Los estados que protegen la atención médica a las personas transgénero ahora intentan absorber la demanda

Jun 21, 2023

Los estados que se declararon refugios para personas transgénero esencialmente han emitido una invitación: obtenga atención médica que afirme su género aquí sin temor a ser procesado en su país.

Ahora que en todo el país están en vigor prohibiciones de este tipo de cuidados para menores, los pacientes y sus familias están poniendo a prueba la capacidad de las clínicas. Las listas de espera, que ya son largas, están creciendo, pero hay un número limitado de proveedores de atención de afirmación de género y un número limitado de pacientes que pueden atender en un día.

Para esos estados refugio (hasta ahora, California, Connecticut, Colorado, Illinois, Massachusetts, Maryland, Minnesota, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Oregón, Washington y Vermont, además de Washington, DC) la cuestión es cómo ir más allá de las promesas. de protección legal y construir una red para atender a más pacientes.

"Estamos haciendo todo lo posible para asegurarnos de que podamos acoger a esos niños para que no experimenten una interrupción en su atención", dijo la Dra. Angela Kade Goepferd, directora médica del programa de salud de género del hospital Children's Minnesota en el Ciudades gemelas. "Para los pacientes que aún no han sido atendidos y que se agregarían a una lista de espera general, es desalentador pensar que pasará un año o más antes de que alguien los atienda".

Oregón se declaró estado refugio con la aprobación del Proyecto de Ley de la Cámara de Representantes de 2002, un proyecto de ley para proteger y garantizar la atención reproductiva y de afirmación de género, que protege legalmente a pacientes y proveedores de demandas que se originan en estados con restricciones a la atención de afirmación de género.

Los partidarios de la HB 2002 esperan que el acceso a la atención mejore tanto para los habitantes de Oregón como para los de otros estados.

La legislatura de Idaho aprobó un proyecto de ley que penaliza los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para los menores de 18 años, por lo que los jóvenes afectados allí pueden buscar atención de proveedores médicos de Oregon.

Los proveedores de atención médica en Oregon ya están recibiendo llamadas de otros estados, dijo Seth Johnstone, gerente del programa de justicia transgénero de Basic Rights Oregon.

Oregón tiene 103 proveedores de atención que afirman el género incluidos en el directorio de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero.

Pero la escasez de viviendas en todo el estado puede afectar la disponibilidad de recursos para quienes buscan refugio aquí, dijo Johnstone.

Todavía se están buscando muchos fondos para los residentes LGBTQ+ de Oregón, dijo, y los defensores están trabajando para proporcionar viviendas de emergencia y opciones de recursos para necesidades básicas para quienes vienen de fuera del estado para recibir atención.

"Queremos que la gente sepa que las personas trans pertenecen aquí", dijo Johnstone. "Aquí hay una comunidad fuerte que los apoyará".

Las solicitudes de citas llegan al Children's desde todo el país. Las solicitudes han aumentado en un año de aproximadamente 100 por mes a 140-150. El programa espera contratar más personal para satisfacer la demanda, pero llevará tiempo, afirmó Goepferd.

Más de 89.000 personas transgénero de entre 13 y 17 años viven en estados que limitan su acceso a la atención de afirmación de género, según una carta de investigación publicada a finales de julio en el Journal of the American Medical Association, aunque no todas las personas trans eligen o pueden permitirse el lujo de su género. -afirmando cuidado.

Rhys Pérez, un joven transmasculino y no binario de 17 años, se está preparando para mudarse este mes de Houston a Los Ángeles para comenzar la universidad. La adolescente dijo que la protección de California para la atención que afirma el género fue uno de los principales factores en su decisión sobre dónde ir a la universidad.

Pérez acaba de comenzar la búsqueda de un proveedor en el sur de California, pero ya ha encontrado varias clínicas con esperas para una consulta inicial de entre nueve y 14 meses. Se sintieron decepcionados al saber que probablemente no podrían comenzar la terapia de reemplazo hormonal hasta el segundo año.

“Las hormonas y esas cosas, eso nunca fue algo que mi familia entendiera o apoyara completamente”, dijo Pérez. "Pensé que era mejor esperar hasta mudarme a la universidad, pero ahora es frustrante saber que tendré que esperar aún más".

“Me gustaría poder empezar la universidad tan plenamente como yo”, dijeron.

Las leyes santuario u órdenes ejecutivas iniciales fueron un paso de emergencia para proteger a las personas transgénero y sus familias de la amenaza de procesamiento por parte de más de 20 estados que han restringido o prohibido dicha atención médica, dicen los defensores. Por lo general, no contienen disposiciones para apuntalar los sistemas de salud, pero sus defensores dicen que ese debe ser el siguiente paso.

“Eso es lo que esperamos establecer durante el próximo año o dos años, asegurarnos de que no sólo hagamos esta promesa de ser un refugio para las personas, sino que realmente estemos a la altura de eso y aseguremos que las personas que Los que vienen aquí tienen acceso a atención cuando la necesitan”, dijo Kat Rohn, directora ejecutiva del grupo de defensa LGBTQ+ OutFront Minnesota.

Es probable que esos esfuerzos deban involucrar a legisladores, gobernadores, grandes empleadores, planes de Medicaid y juntas de medicina, dijo Kellan Baker, director ejecutivo del Instituto Whitman-Walker, el brazo de políticas y educación de una clínica con el mismo nombre en Washington, DC.

“Espero que sea un esfuerzo integral, que todos los que, en todos los niveles, promulguen estas leyes protectoras, sean conscientes de que no se trata sólo de hacer una promesa de acceso en papel, sino que debe estar respaldada por la disponibilidad de proveedores, ” dijo panadero.

El gobernador de Texas, Greg Abbott, un republicano, se convirtió en el primer gobernador en ordenar la investigación de las familias de menores transgénero que reciben atención de afirmación de género, y este año los legisladores aprobaron una prohibición de dicha atención.

Un juez estatal escuchó el viernes los argumentos de una demanda presentada por familias y médicos y bloqueó temporalmente una ley de Texas programada para entrar en vigor el 1 de septiembre, que prohibía a los jóvenes transgénero acceder a bloqueadores de la pubertad y terapia hormonal. La demanda argumenta que el proyecto de ley viola los derechos de los padres y discrimina a los adolescentes transgénero.

Una demandante, identificada con el seudónimo de Gina Goe, testificó este mes sobre los esfuerzos de su hijo transgénero de 15 años por continuar con los tratamientos con testosterona: “Me comuniqué con un centro de Colorado, pero hay una lista de espera. ...Habrá una brecha en su atención médica”.

Ginger Chun, gerente de educación y participación familiar de la Red de Educación Transgénero de Texas, dijo que estuvo en contacto el año pasado con unas 15 familias con miembros trans. Este año, ha hablado con unas 250 familias, que preguntan sobre todo, desde aclaraciones sobre la legislación hasta búsqueda de formas de acceder a la atención. Quienes buscan atención fuera de Texas se encuentran con listas de espera.

La investigación publicada en JAMA encontró que el tiempo promedio de viaje de los jóvenes de Texas a una clínica para recibir atención de afirmación de género aumentó de poco menos de una hora a más de 7 1/2 horas.

"Es como un proceso diario y en constante cambio determinar dónde las personas pueden acceder a la atención", dijo Chun.

La representante del estado de Minnesota, Leigh Finke, una demócrata que patrocinó un proyecto de ley para proteger la atención que afirma el género, predice que “miles” de personas viajarán al estado para recibir atención dentro de dos años. También está buscando soluciones a la escasez de proveedores y espera examinarlas más de cerca cuando comience la próxima sesión legislativa en febrero.

“No estoy segura de qué podemos hacer como legislatura para aumentar el número de personas que brindan cierto tipo de atención médica”, dijo Finke, una mujer transgénero que representa parte del área de Twin Cities. “Como formulador de políticas, no estoy seguro de cuáles son los mecanismos para decir que necesitamos más de un tipo específico de proveedor de atención médica, suponiendo que existan. Ciertamente me interesará verlos”.

La cantidad de proveedores en todo el país es limitada y, para muchos, no es su trabajo de tiempo completo. Minnesota, por ejemplo, alberga 91 proveedores, según una búsqueda en el sitio web de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero. El estado tiene 29.500 personas transgénero de 13 años o más, según el Instituto Williams, un grupo de expertos LGBTQ+ de la Facultad de Derecho de UCLA.

La Dra. Katy Miller, directora médica de medicina para adolescentes de Children's Minnesota, estima que "probablemente al menos cientos de familias" se están mudando a las Ciudades Gemelas para recibir atención de afirmación de género.

"La gente está haciendo todo lo posible, como sacar a los niños de la escuela o mudarse". dijo Molinero.

En muchos sentidos, la búsqueda de una atención que afirme el género es paralela a la del acceso al aborto, para el cual las personas también cruzan las fronteras estatales, a veces bajo amenaza de procesamiento. La principal diferencia con la atención de afirmación de género es que el tratamiento es continuo, generalmente durante el resto de la vida de la persona, por lo que el acceso permanente es clave.

Anticipándose a largas esperas, algunos padres buscaron preventivamente proveedores de atención que afirmaran el género de un niño, como la activista de Minnesota Kelsey Waits. Su hijo transgénero de 10 años, Kit, ingresó al sistema en un hospital que eventualmente podría proporcionarles bloqueadores u hormonas para que no tuvieran que comenzar la pubertad sin el apoyo de un médico.

"En la pubertad suceden muchas cosas en un año", dijo Waits. "Simplemente el estrés que esto supone para una familia (los niños, los padres que intentan encontrar cuidado para sus hijos) es muchísimo".

Sydney Wyatt, reportera de equidad en atención médica del Statesman Journal, contribuyó a esta historia.